Wolna encyklopedia
Krwiak podtwardówkowy (łac. haematoma subdurale, ang. subdural haematoma) to nagromadzenie wynaczynionej krwi pomiędzy oponą twardą a pajęczynówką. Krwotok do przestrzeni podtwardówkowej jest zazwyczaj następstwem ciężkiego uszkodzenia mózgu.
Spis treści |
Epidemiologia
Etiologia
Krwiaki podtwardówkowe powstają jako wynik ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, występując w <1% wszystkich urazów. W 30-50% towarzyszą złamaniom kości czaszki.
Krwawienie ma miejsce do przestrzeni podtwardówkowej, położonej między oponą twardą a oponą pajęczą. Najczęściej dochodzi do niego wskutek przerwania żył górnych mózgu (żył mostkowych) przenikających przez przestrzeń podtwardówkową do zatoki strzałkowej górnej.
Objawy i przebieg
Badania obrazowe
Rozpoznanie
Rozpoznanie opiera się na wyniku badań neuroobrazowych.
Leczenie
Ostry krwiak podtwardówkowy musi być leczony chirurgicznie. Leczenie krwiaka podostrego zależy od stanu klinicznego pacjenta i stopnia upłynnienia krwiaka. Krwiak przewlekły leczony zachowawczo zazwyczaj rzadko udaje się wyleczyć; stąd konieczny jest zwykle planowy zabieg trepanacji.
Rokowanie
Opracowano skale rokowania w przewlekłym krwiaku podtwardówkowym[1]:
- Skala Bendera
- 1 – Brak zaburzeń świadomości i brak objawów ogniskowych
- 2 – Zaburzenia świadomości i objawy ogniskowe
- 3 – Stupor i znaczne objawy ogniskowe
- 4 – Śpiączka (rozszerzone źrenice, odmóżdżenie bądź odkorowanie)
- Skala Markwaldera
- 0 – Brak objawów neurologicznych
- 1 – Ból głowy, asymetria odruchów
- 2 – Zaburzenia świadomości, niedowład połowiczy
- 3 – Stupor, porażenie połowicze
- 4 – Śpiączka (odmóżdżenie lub odkorowanie)
Przypisy
- ↑ Ernestus RI, Beldzinski P, Lanfermann H, Klug N. Chronic subdural hematoma: surgical treatment and outcome in 104 patients. Surg Neurol. 48. 3: 220-5 (1997). PMID 9290707.
Bibliografia
- Choroby wewnętrzne. Tom II. Andrzej Szczeklik (red.). Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2006, ss. 1965-1967. ISBN 83-7430-069-8.
- Neurologia. Podręcznik dla studentów medycyny. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski (red.). Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2006, ss. 583-585. ISBN 83-200-3244-X.
- Magdalena Karwacka, Mariusz Siemiński, Walenty M. Nyka. Krwiak nad- i podtwardówkowy. Forum Medycyny Rodzinnej 2007, 1, 3, 236-241
